“十四五”期间甘肃医疗保障政策将迎来四个变化

“十四五”期间甘肃医疗保障政策将迎来四个变化，到2025年——

省内住院费用异地直接结算率90% 跨省住院费用直接结算率达70%

　　每日甘肃网1月14日讯 据兰州日报报道 1月13日，甘肃省政府新闻办组织召开《甘肃省“十四五”全民医疗保障规划》政策解读新闻发布会。《规划》是我省医保领域的第一个五年规划，也是“十四五”时期指导我省医疗保障改革发展的行动指南。那么，我省“十四五”期间的医疗保障政策将迎来哪些变化呢？记者在发布会找到了答案。

　　甘肃省医保局规划财务和政策法规处处长杨文彬表示，我省“十四五”期间的医疗保障政策将迎来四个方面的变化。

　　第一个变化是待遇保障将更加有力。一是全面建立职工医保门诊共济机制。在做好高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病、特殊疾病医疗保障工作的基础上，逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围，扩大个人账户使用范围，提高参保人员门诊待遇。二是建立健全重大疾病医疗救助制度。建立全省统一的救助对象精准识别机制，对医疗救助对象政策范围内住院及门诊慢特病医疗费用经基本医保、大病保险支付后的个人自付部分，实行全省统一的分层分类救助，着力减轻困难群众医疗费用负担。三是稳步推进职工长期护理保险制度。完善多渠道筹资机制，执行全国统一的评估标准，合理确定保障范围和待遇标准，提高失能人员的待遇保障水平，切实减轻失能职工的负担。

　　第二个变化是将更多患者急需的药品纳入医保目录。“十四五”期间，按照国家医保局医保目录调整权限和程序，将进一步加大医保目录调整力度。一是完善医保药品目录动态调整机制。加快新药进入医保目录的速度，每年将临床疗效好、患者有需求、经济效益好的新药纳入医保目录，扩大用药范围和报销范围，减轻就医负担。二是提高重大疾病治疗和特殊人群用药保障水平。积极开展医保目录准入谈判，让更多新药特别是新型抗肿瘤药物持续进入医保，部分替代传统化疗药物，提高药品保障水平。创新谈判药品供应保障方式，建立健全“双通道”管理和部分药品单独支付机制，保障患者用药需求、提升用药可及性。三是规范中药饮片、民族药、医院制剂医保准入及管理。立足我省中医、中药大省实际，将符合条件的中药饮片、民族药、医院制剂纳入医保支付范围，促进我省中医药产业传承创新发展。

　　第三个变化是医保信息化支撑能力更加强大。“十四五”期间，我省将紧紧围绕提高医保公共服务水平，不断加大医保信息建设。按照医保信息化建设便捷可及“大服务”、规范高效“大经办”、融合共享“大协作”、在线可用“大数据”、安全可靠“大支撑”的目标，建成医保信息平台，丰富平台功能。实现医保电子凭证、身份证和社保卡等多种身份识别介质办理购药、门诊和住院结算及其他医保业务。一是通过互联网web站点、微信小程序、手机APP客户端、国家医保服务平台APP甘肃专区等多种渠道，提供单位网厅和个人网厅服务，为参保群众提供在线多渠道办理参保缴费、报销结算、待遇申请、医保查询等业务，实现医保服务事项“网上办、掌上办”。二是通过与全省各级定点医药机构及税务、民政、卫健、乡村振兴、合作银行等部门的实时交易接口，打通了部门之间的数据共享和业务协同通道，实现医保报销结算等核心业务经办“一窗办”、“一站办”。三是全面实现异地就医备案网上办理，实现省内、跨省住院和门诊异地就医联网直接结算，大幅提高全省医保治理能力和公共服务水平。

　　第四个变化是医保公共服务将更加便捷可及。推进医保经办服务标准化建设，规范医保服务标识、窗口设置、服务事项、服务流程、服务时限，实现全省县级及以上经办服务标准化全覆盖，为参保群众提供更加规范的服务。加强医保经办工作力量，实现省、市、县、乡镇（街道）、村（社区）经办力量全覆盖。深化医疗保障系统作风建设，建设与12345热线相衔接、统一的医疗保障公共服务热线，实施“好差评”制度，接受群众监督，提高医保公共服务运行效率和服务质量。全面推进异地就医直接结算服务，到2025年省内住院费用异地直接结算率90%、跨省住院费用直接结算率达70%，医疗保障政务服务事项线上可办率80%。

　　兰州日报社全媒体记者 刘晓芳 见习记者 李 庆