西北首例！甘肃省妇幼保健院为重度贫血胎儿实施宫内输血治疗

　　新甘肃客户端兰州讯（新甘肃·甘肃日报记者李欣瑶）日前，甘肃省妇幼保健院为一名胎龄仅20周的重度贫血胎儿实施经脐静脉宫内输血治疗。该项治疗开创了甘肃省胎儿宫内输血治疗的先河，在西北地区尚属首例。

手术中。

　　来自兰州新区的苟女士，其第一个孩子分娩后曾因严重的新生儿溶血及黄疸，进行过换血治疗。第二胎时，胎儿于怀孕36周时出现水肿，最终胎死宫内。此次是苟女士第三次怀孕，她担心之前的不幸再次发生，在怀孕第15周时，来到甘肃省妇幼保健院寻求帮助。

　　甘肃省妇幼保健院产前诊断中心的医务人员详细询问了苟女士的病史，并为她做了相关的检查。检查结果显示，苟女士为A型RH阴性血，即所谓的“熊猫血”，不规则抗体呈阳性，经过相关检查，医务人员判定苟女士第二个孩子的死亡是由母胎RH血型不合引起的胎儿溶血导致，她腹中这个胎儿，也面临着同样的问题。

　　该院产前诊断中心随即成立了治疗小组，并对宫内的胎儿进行着密切监测。不幸的是，6月1日，胎儿大脑中动脉血流监测提示，胎儿在宫内已经出现了重度贫血。治疗团队决定尽快对胎儿进行宫内输血。

　　宫内输血需要在胎儿游离的细小脐带静脉血管或肝脏静脉上进行穿刺，操作难度极大。该中心虽有为胎儿进行宫内治疗的经验，但此项操作在省内从未开展过，且该项技术需要特殊的血源支持，以及多部门间的相互配合。

　　面对孕妇及家属的无助与期许，产前诊断中心主任孙庆梅决定放手一搏。6月3日，医院组织产前诊断中心、高危产科、输血科、新生儿科等多学科专家进行会诊，为苟女士制定了详细、周密的诊疗方案。与此同时，医院联系中心血站，寻求有特殊制备要求的稀有供血血源，各方面准备紧锣密鼓地进行着。

　　6月5日下午，手术正式开始。经超声定位，孙庆梅顺利地将穿刺针送入胎儿的脐静脉。通过抽吸胎儿血液进行相关检测，手术团队计算出输血量，一切都按照既定步骤有条不紊地进行着。随着输血开始，胎儿宫内检测数据一项项好转，胎儿宫内输血顺利完成。

为宫内胎儿进行输血治疗。

　　据孙庆梅介绍，胎儿宫内溶血多发生于RH阴性血母亲，该血型在我国汉族人群中仅占千分之三到四，属稀有血型。RH阴性的孕妇在第一次妊娠期间，胎儿红细胞可通过胎盘进入母体，刺激母体产生新的血型抗体，该抗体在此孕妇第二次妊娠时，通过胎盘进入胎儿体内，与红细胞发生抗原抗体反应，可引起红细胞破裂，导致胎儿发生溶血性贫血。母胎RH血型不合所致的胎儿溶血可引起胎儿红细胞破坏、进行性溶血、心力衰竭、水肿，甚至死胎、新生儿死亡等严重后果。目前认为，宫内输血是一种相对安全有效的治疗，可以明确改善胎儿贫血的状况，提高新生儿存活率。

　　甘肃省妇幼保健院产前诊断中心作为省级产前诊断中心，近年来开展了一系列的胎儿宫内监测及治疗，解决了甘肃及周边省份众多高危孕产妇的难题和困扰，此次胎儿宫内输血技术的成功开展，也标志着我省胎儿宫内治疗技术步入全国先进行列。

　　据了解，目前胎儿生长发育状况良好，后续还将进行进一步治疗。（图片由省妇幼保健院提供）