【医生手记】为什么有些人会过敏

【医生手记】

为什么有些人会过敏

　　徐 睿

　　世界变态反应组织发布的报告指出，30%-40%的人被过敏问题困扰。以最常见的过敏性鼻炎为例，目前全球约有6亿过敏性鼻炎患者，且发病人群呈每年递增趋势。引起过敏的因素复杂，常见因素包括：

　　遗传因素：研究表明，如果父母双方都患过敏性疾病，孩子发生过敏的几率为70%以上；如果父母中一方有过敏，孩子过敏几率为45%-50%。其中，母亲对子女的影响比父亲大。

　　喂养因素：人类对于过敏性疾病的易感性可能在婴幼儿时期已经出现，并持续存在。研究发现，母亲的怀孕年龄、怀孕次数，孩子出生时的体重、出生后的喂养方式，以及新生儿期间孩子的健康状况等，对过敏性疾病的持续发生发展都有一定影响。因此一般建议婴儿出生后，坚持母乳喂养3-6个月，可减少婴幼儿过敏性疾病的发生。

　　环境因素：室内使用各种装修材料、黏合剂以及吸烟等情况，都会造成室内过敏原的增加，引发或加重过敏性疾病的发生。此外，宠物的毛发、皮屑也有很强的致敏性。

　　卫生假说：国内外研究发现，发达或经济条件好的地区，比不发达或经济条件落后的地区，过敏发病率高，这可能与工业化程度、化学品使用、环境污染水平相关。同时，抗生素的使用（控制感染性疾病）、过度清洁，也可能是诱发过敏性疾病的原因。

　　过敏是一种特殊的免疫反应，表现为机体吸入、摄入、接触或注射某一过敏物质时，出现某一组织或器官甚至全身性的强烈反应，引起器官功能障碍或组织损伤。这类导致变态反应性疾病的抗原性物质，称为过敏原，也叫变应原。90%-95%的过敏原都来源于吸入性物质和食物，常见的有尘螨、花粉、动物皮毛、真菌、昆虫等；食物中有牛奶、花生、鸡蛋、大豆、鱼虾海鲜等；接触性的有油漆、化妆品、乳胶等；此外，一些抗生素、水杨酸、解热镇痛药、磺胺类药物也可能为过敏原。

　　皮肤点刺和抽血检查是常见的两种过敏原检测方法。皮肤点刺试验属于体内试验方法，操作简便、费用便宜，但皮肤病变者、孕妇、婴幼儿、风疹患者不适用。另外，做皮肤点刺试验前有服用抗组胺药、糖皮质激素、抗白三烯类药物的患者，需根据个体情况停药3-7天方可进行，否则可能出现假阴性现象。抽血检测不受药物影响，同时可减少过敏原造成的不适感。如果有条件，建议两个检查一起做，对过敏性疾病的诊断更准确。

　　找出过敏原后，应避免食用或接触。当然，规避过敏原也要根据实际情况，如果特异性IgE的级别仅为1-2级，患者在食用或接触该食物时，没有出现腹痛、腹泻、皮疹、嘴唇麻木等过敏症状，其实还是可以少量食用的；但如果特异性IgE的级别达到3级以上，对于该过敏原就应尽量避开。不过，有些过敏原是无法避开的，像尘螨、花粉等，这时需根据实际情况做进一步的脱敏治疗。

　　有患者可能问：我做了多次检查，花了很多钱，都查不出过敏原怎么办？其实，过敏原多种多样，每个过敏患者的过敏原不一样；过敏原的检测试剂也不可能将所有过敏原囊括，这时医生会要求患者仔细观察过敏前的行动轨迹，比如过敏发作前去过哪些地方，接触过什么东西，吃过什么东西等，再根据患者情况作出判断，进行下一步诊治。