我省全力推进新版国家医保药品目录落地让群众享受更多改革红利

　　2023年12月13日，国家医保局、人力资源社会保障部印发《2023年国家药品目录》，共将3088种西药和中成药以及892种中药饮片纳入医保报销范围。为尽早惠及广大参保群众，甘肃省医保局统筹谋划，精准施策，及时开展新版目录落地相关工作，自2024年1月1日起，我省正式执行《2023年国家药品目录》。

　　一、部门联动重协同

　　部门间的联动协同是确保新版目录能否如期落地的前提条件。省医保局一方面会同省人社厅及时印发《关于执行<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）>的通知》，另一方面配合省公共资源交易中心落实谈判药品直接挂网工作。截至目前，2023年国家医保谈判竞价药品共申报确认124种308个，其中新增谈判药品105种250个；竞价药品16种54个；新增集采药品3种4个。

　　二、编码更新强基础

　　医保信息系统的药品编码更新迭代是参保患者能否按照新版目录实现准确结算的基础保证。2021年8月份我省建成使用全省医保信息系统“一张网”，此次药品目录落地，全量使用国家局公布的医保药品编码，统一做好国家谈判药品、23种试点药品的支付标准、支付范围等政策与医保编码的衔接应用。同时，做好省级权限调整的25个民族药、140个有地方标准的中藏药饮片、717个医疗机构制剂和中药配方颗粒医保支付类别的系统维护。

　　三、分类论证趋合理

　　分类管理范围的合理确定是新版目录中谈判药品和竞价药品实现“双通道”管理的关键环节。首先，省医保局同省人民医院的科研团队共同完成了对新增的121种谈判药品和竞价药品的费用测算、分析用药情况、匹配门诊慢特病政策、横向对比其他五省分类结果、征求药品企业诉求等先期准备工作。其次，省医保局组织涵盖121种谈判药品和竞价药品临床组别的临床专家召开分类论证会，分类结果于新版目录落地时全省统一执行，实现了符合企业预期、有利医保管理、实惠参保群众的共赢。

　　四、跟踪督导保平稳

　　新旧目录切换时的问题追踪解决是保证新版目录平稳落地的重要手段。一方面，省医保局组织相关工作人员分为七组，对兰州地区14家大型定点医疗机构就新增谈判药品的编码匹配、备药使用、结算报销等方面，进行督导检查，做到现场发现问题，现场解决问题。另一方面，组织召开全省药品目录落地工作视频培训会，对《国家医保药品目录（2023年）》调整情况、我省国家谈判药品“双通道”管理相关政策、定点医疗机构新版药品目录药品配备与管理、国家医保谈判药品挂网工作介绍、国家医保药品编码对照与动态维护等情况进行解读，培训层级延伸至县区级医保部门和定点医疗机构，进一步提高药品目录落地相关工作人员的业务水平。

　　五、药品配备再提升

　　提升新增谈判药品和竞价药品的供应保障能力是参保群众能否享受新版目录政策红利的核心所在。2023年药品目录正式下发后，省医保局第一时间组织定点医疗机构召开药事委员会，根据临床治疗需求，签订新增谈判药品配备承诺书，将新增药品纳入供应目录，优化院内药品配备结构。根据各定点医疗机构承诺配备的结果，梳理兰州地区定点医药机构新增谈判药品配备名单，确保121种新增谈判药品和竞价药品配备全覆盖，并于1月1日在省医保局官网开通查询通道，方便医生和患者查询购买。同时要求各市州须督促辖区定点医疗机构自新版目录印发后1个月内，及时召开专题药事会，“应采尽采、应配尽配”，确保我省参保患者买得到，用得上新增谈判药品和竞价药品。