【名医手记】流感来袭，“预防攻略”全在这里

　　如何判断儿童流感病情

　　问：怎样判断孩子得的是不是流感？

　　答：流感的全身症状比普通感冒重、头痛、全身肌肉酸痛、乏力，多高热39℃-40℃、可伴寒战、发热持续3-5天，传染性强，有明显的季节性、11月至次年3月多发，自然病程5-10天，可合并中耳炎、肺炎、心肌炎、脑炎等，追踪流行病学史及流感病毒检测阳性有助于鉴别；而普通感冒的流感病原学检测阴性，或可找到相应的鼻病毒、冠状病毒等感染病原证据，传染性弱，季节性不明显，不发热或轻—中度发热、无寒战，热程1-2天，全身症状轻或没有，自然病程5-7天，少见并发症。

　　其他类型上呼吸道感染：包括急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎和鼻窦炎。

　　其他下呼吸道感染：流感有咳嗽症状或合并支气管炎时需与急性支气管炎相鉴别；合并肺炎时需要与其他肺炎，包括细菌性肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺结核等相鉴别。

　　问：如何识别儿童重症与危重流感病例？

　　答：出现以下情况之一者为重症儿童流感病例。1. 持续高热＞3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；2. 呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；3. 神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；4. 严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；5. 合并肺炎；6. 原有基础疾病明显加重。

　　出现以下情况之一者为危重儿童流感病例。1. 呼吸衰竭；2. 急性坏死性脑病；3. 脓毒性休克；4. 多脏器功能不全；5. 出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。

　　儿童流感预防及治疗

　　问：如何预防儿童流感？

　　答：1. 疫苗接种。接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐6个月以上的儿童、儿童哮喘糖尿病等慢性病患儿、先天性心脏病、长期用免疫抑制剂等患儿都是流感高危人群，应该每年优先接种流感疫苗。

　　2. 药物预防。药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等。

　　3. 一般预防措施。保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：增强体质和免疫力；勤洗手；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。

　　出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。

　　问：儿童流感如何治疗？

　　答：美国最新AAP及国内权威指南推荐奥司他韦为治疗流感的首选用药及疑似流感的经验用药，治疗推荐在48小时内尽早使用。奥司他韦越早使用获益越大，可显著降低中耳炎、肺炎等并发症。

　　兰州晨报/掌上兰州记者 赵汇

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