三款丙肝新药首次纳入医保目录，专家呼吁丙肝高危人群早筛早治

　　每日甘肃网·甘肃日报记者秦娜

　　日前，甘肃省丙肝防治话题媒体采访活动在兰州举行。武威肿瘤医院副院长张文华、甘肃省第二人民医院感染性疾病科主任张文杰、兰大二院肝病科副主任李光明，在新医保政策下，就丙肝的筛查、防治进行了科学普及，呼吁公众提高对丙肝的认知度，丙肝高危人群应早筛早治。

采访活动现场。

　　丙肝是沉默的疾病

　　“丙肝是一种沉默的疾病。”张文杰说，丙肝是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的一种病毒性肝炎。相较于乙肝，丙肝的慢性化率更高，更容易发展成肝硬化，甚至肝癌。由丙肝引起的肝癌仅次于乙肝，因此对人体危害极大。

　　“由于肝脏有强大的代偿功能，大部分人感染丙肝病毒后没有任何症状，甚至在二三十年内都没有症状，因此不易被发现。”张文华介绍，从临床来看，有很大一部分病例是因为其他疾病住院检查时才发现已感染了丙肝病毒，另一部分是已经发展到肝硬化、肝癌阶段，有明显症状时才入院检查出有丙肝病毒。

　　丙肝主要经血液、不洁注射、性接触、母婴垂直等传播。其中，血液传播是主要途径，母婴垂直传播风险较低。在我国，由于上世纪90年代以前，社会普遍对丙肝认识不足，输血时没有丙肝病毒检测，加之尚不是无偿献血，造成丙肝病毒大范围传播。

　　张文杰介绍，根据我国2011年所做的相关检测，显示中国丙肝抗体阳性率为0.43%，也就是说我国丙肝患者约有1000万人。从我省所作丙肝流行病学相关分析来看，我省丙肝流行率应稍高于全国水平。

　　丙肝进入“全治愈时代”

　　“只要及时发现，现在丙肝都可以达到完全治愈，而且预后恢复也很好。”张文杰说。

　　李光明介绍，在小分子直接抗病毒药物问世前，我国主要采取长效干扰素联合利巴韦林的治疗方案，这种方案治愈率可达75%甚至90%以上，但这种方案具有疗程长、价格高、副作用大等劣势。直到小分子直接抗病毒药物上市后，这一全新治疗方案几乎没有副作用，但是高昂的药价又让很多丙肝患者“望药兴叹”。

　　近日，国家正式公布了新的医保目录，其中三款丙肝治疗新药进了国家医保目录，而且降价幅度非常大，如艾尔巴韦格拉瑞韦片，降价85%以上。“最贵的一种降价前整个疗程费用为6.9万元，降价后为1.2万余元；最便宜的一种降价前需要3.9万元，降价后只需6千多元，今后再享受国家医保，我省患者承担的药费还会更低。”李光明解释，这将对我国实现到2030年消除丙肝的目标发挥重要作用。

　　张文华介绍，已知的丙肝病毒主要有6个基因型，我国丙肝基本以基因1型为主，占到一半以上，其次是基因2型。此次进入医保的三款丙肝药是以基因型来区分的，患者治疗前进行基因型检测，会即符合医保相关规定，也可以为患者选择更适合更经济的治疗方案。

　　“发现”丙肝更重要

　　“过去我们经常讨论患者能不能用得起药，现在大多数患者都能用得起药，对我们来说更重要的是把丙肝筛查出来。”张文杰说。

　　就我省而言，尤其是偏远地区农村人口对定期体检认识不足，而城市正规体检也未将丙肝纳入其中，这些原因造成还有相当一部分丙肝患者未被发现。而社会公众对丙肝普遍认识不足，也造成了一些丙肝病例的延误。张文华介绍，有部分丙肝患者自认为没有任何症状，也就不需要治疗，还有部分基层医务人员也缺乏对丙肝的正确认识和足够重视。

　　专家认为，一方面，政府和医疗机构要合力加强对重点人群和丙肝高感染率地区的筛查，例如在上世纪90年代以前有过输血经历的人群、丙肝患者的亲属、注射吸毒人员都是丙肝的高危人群；另一方面，要加强对大众以及基层医务人员的科学普及，提高公众对丙肝的认知度。

　　由于丙肝病毒变异性很强，因此并没有丙肝疫苗，预防就显得尤为重要。专家特别提醒公众，如需进行对身体有创的治疗或美容，应选择正规医疗机构，以避免因消毒不严格导致感染丙肝病毒。