流感高发季 一定要注意这些事

流感高发季 一定要注意这些事

周立

　　个人简介

　　周立，兰州市妇幼保健院新生儿科副主任医师。从事儿科、新生儿专业24年。现任甘肃省医学会第八届儿科专业委员会心血管学组组员，兰州市医学会新生儿专业委员会委员，甘肃省医师协会儿科医师分会会员，通过新生儿复苏项目省级师资认证。中国妇幼保健协会新生儿保健专委会委员，西北地区新生儿协作网专委会委员。

　　冬春季是流感高发季，从去年12月下旬到近期，各大医疗机构患流感就诊的人数一直在增加。“这波流感太厉害，家中老人小孩全中招。”“扛不过去，还是住院了。”很多人在得流感后起初以为只是普通感冒，治疗几天后却越来越严重，才重视起来。流感跟普通感冒到底有何区别？在日常生活中，我们该如何预防？记者采访了兰州市妇幼保健院新生儿科主任周立。

　　流感和普通感冒的区别

　　问：流感和普通感冒如何区别？

　　答：首先从病原体上看， 普通感冒的病原体主要为各种感冒病毒（如鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等）及细菌等，在受凉、劳累、醉酒后等身体抵抗力下降时可发病。而流行性感冒主要由流感病毒引起，主要为甲型或乙型流感病毒，传染性强，可造成大面积流行，可通过接种流感疫苗进行一定程度的预防，但病毒容易变异，即便患过流感已经产生抗体，下次流行时依然有可能被感染发病。

　　问：从症状看，流感和普通感冒又有什么不同？

　　答：从症状上看，普通感冒起病相对缓慢，大多数在病原体入侵机体后1-2天发病，以呼吸道症状为主，全身症状相对轻微。可有鼻塞流涕，咽干、咽痒、咽喉部异物感或咽喉肿痛，声音嘶哑，咳嗽（干咳或有痰），部分人伴有发热。如合并细菌感染，体温可达39℃以上，并伴有发热引起的一系列症状，如怕冷、酸软或关节酸痛、头痛、乏力等。

　　而流感主要表现为发病急，发热最常见，体温可达39℃-40℃，畏寒、打寒战，肌肉关节酸痛、头痛乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适，颜面潮红，眼结膜充血等，往往退热后咳嗽更加剧烈，持续1-2周。但也有一部分患者不发热。部分患者症状轻微或无流感症状。感染乙型流感的儿童常以呕吐、腹痛、腹泻为主要表现。

　　婴幼儿易引发并发症

　　问：流感会引起哪些并发症？

　　答：流感高发期是每年的11月到次年的3月，流感病毒种类繁多又极其容易发生变异，临近元旦的这一波流感中甲流占比最大。

　　流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。人群普遍易感。病毒在人体呼吸道分泌物中一般持续排毒3-7天，婴幼儿、免疫力低的宝宝排毒时间可超过1周。

　　对于成年人来说，绝大多数的人感染流感不会引起重症，大多1周左右自愈，咳嗽等可持续1-2周。但婴幼儿，尤其是2岁以下的宝宝，较易发展为重症病例，会引发心肌炎、中耳炎、肺炎等并发症，需要家长提高警惕。

　　流感很容易出现并发症，肺炎是最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损伤、心肌炎。脑炎或坏死性脑病，以及肝功能损伤、肌炎和横纹肌溶解、脓毒性休克等主要发生在5岁以内的小孩。

　　流感起病急，虽然大多为自限性，但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例，少数危重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。

　　每年都需接种流感疫苗

　　问：接种流感疫苗后是不是就不得流感？需要每年都要接种吗？

　　答：接种流感疫苗后并不是不得流感，流感病毒每次都不一样，即便接种了流感疫苗也不一定能够全部预防，甚至不能保证你不得感冒。但是这一针可以大大减低得流感的几率，就算不幸中招，也可以极大减轻患病后的症状，以及降低患重症的几率。所以，如果有条件的，尤其是5岁以下的儿童，65岁及以上的老年人，有呼吸道、肝、肾、血液、神经、内分泌等系统的慢性基础病患者，胖娃（BMI大于30），孕妇这五类高危人群，建议接种流感疫苗。

　　还有，流感疫苗6-8个月后的抗体度就开始衰弱，保护作用肯定也是管不到第二年。所以每年接种流感疫苗是有必要的。

　　切勿给孩子擅自吃抗病毒药或抗生素

　　问：孩子得流感在用药上注意什么？

　　答：如果确诊得了流感且症状严重的孩子，在医生的指导下可以口服奥司他韦进行治疗。奥司他韦有两种剂型，颗粒剂（规格有15mg和25mg）和胶囊型（规格为75mg）。值得一提的是，奥司他韦作为处方药，在医生确诊之后才能给孩子服用。另外，吃药推荐疗程是5天，不要随意停用。如果孩子服药后呕吐严重，下次可以和食物一起吃，一般情况下，1-2天左右的时间症状会有所缓解。但是没有并发症、高风险的孩子，是可以不使用奥司他韦的。

　　在孩子发烧后，可以服用布洛芬或者对乙酰氨基酚按剂量口服一次，热退即止。对乙酰氨基酚可用于3个月以上的孩子，布洛芬只能用于6个月以上的孩子，服用前最好先咨询医生。如果要给低于这两个年龄段的孩子使用，一定要先让医生对孩子的具体情况进行评估。一般不建议两种退烧药交替使用。在使用退烧药物同时还可以根据孩子的情况，多喝水、增减衣物，这样帮助降温。切忌给孩子擅自吃抗病毒药或抗生素，药不对症不仅不治病，反而容易害了孩子。一定要遵照医嘱，合理用药。

　　如何减少流感的感染和传播

　　问：如何采取一些有效防护措施减少流感的感染和传播？

　　答：1.正确佩戴口罩。注意一次性医用口罩有里外之分,浅色面有吸湿功能，应该贴着嘴鼻，深色面朝外；应先洗手，再佩戴口罩。

　　2.勤洗手，病从口入。勤用肥皂洗手，尤其是饭前、饭后、便后、咳嗽、喷嚏后。而且还要养成勤剪指甲、勤洗澡的习惯。带有病毒的手可通过触摸口、鼻感染个体。

　　2.尽量不要去接触流感样症状的患者，少去人群密集场所。

　　3.保持一个好的卫生习惯：当感冒咳嗽或打喷嚏时，尽量用纸巾或者手等遮住口鼻。

　　4.不要亲密接触流感病人。

　　5.保持充足的睡眠。

　　6.饮食要营养均衡，养成良好的饮食习惯。

　　7.锻炼身体，增强体质。

　　8.每天开窗通风数次，保持室内空气新鲜。

　　9.接触到流感患者，陪护人员要戴口罩，避免被传染。

　　10.接种疫苗：最好在流感爆发前接种疫苗，一般流感爆发在天气很冷的时候，所以在11月份前完成免疫接种是不错的选择。如果错过时间，也可以在流行季任意时间接种。

　　兰州晨报/掌上兰州记者 欧阳海杰