把脉“看病难”对症“开良方”——酒泉市医疗保障工作侧记

把脉“看病难”　对症“开良方”

——酒泉市医疗保障工作侧记

　　每日甘肃网5月19日讯 据酒泉日报报道（记者　孙欣）2019年6月,敦煌市七里镇大庙村2组村民杜玉芬因蛛网膜下腔出血、高血压3级(极高危)住进敦煌市人民医院,后因病情严重转到酒泉市人民医院治疗,经过手术后,病情好转。杜玉芬治病花费近20万元,经基本医疗保险报销3.4万元、大病保险报销7.8万元后,还需自付近9万元,这可愁坏了杜玉芬老两口。

　　2019年底,敦煌市医保局按照对重大疾病自付费在4万元以上的患者再进行医疗救助的要求,通过筛查,发现杜玉芬符合救助条件。履行相关手续后,敦煌市医保局将酒泉市审核拨付的重大疾病医疗救助金3.9万元发到杜玉芬的“一卡通”账户。经过两次救助,杜玉芬自付医疗费仅1.8万元。

　　“针对2018年全市城乡居民基本医疗保险基金收不抵支的问题,特别是各县市区医疗保险制度存在差异化、碎片化和不平衡等问题,我们全力推进城乡居民基本医疗保险市级统筹工作,建立‘六统一’的城乡居民基本医疗保险制度。”市医保局局长杨振伟说。覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”的城乡居民基本医疗保险制度,有效提高了医保基金的互助共济和抗风险能力,为全市近80万名城乡参保群众提供了坚强的医保政策待遇保障。

　　玉门市患者乔某因患主动脉夹层动脉瘤症,2019年3月在兰大一院治疗,共花费35.9万元。在政策范围内报销27.3万元,基本医疗保险报销比例达76%。这些报销改变了乔某的生活状态,也增强了他战胜病魔的信心。

　　据统计,2019年,全市城乡居民参保人员79.88万人,参保率达95%。城乡居民医保基金收入5.71亿元,支出5.65亿元。城乡居民住院17.3万人次,次均住院费用5767.55元,平均报销比例达57.9%。城镇职工基本医疗保险参保人数12.87万人,参保率达100%,医保基金收入6.63亿元,支出5.19亿元。

　　酒泉市着力提高农村贫困人口医疗保障水平,尽最大努力防止群众因病致贫、因病返贫。2019年6月,敦煌市转渠口镇建档立卡贫困人员吴某患大病,先后在酒泉、兰州等地住院治疗半年多时间,医药费用累计高达115.6万元。通过城乡居民医保系统,在医院结算窗口进行基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”异地结报,累计报销医药费用92.87万元。正是“兜底”的医疗保障,让困难群众在生了大病时不恐慌。

　　至目前,全市108家乡镇以上公立医疗机构实现了住院费用“一站式”结报,404个村卫生室实现了诊疗业务刷卡即时结报,全市建档立卡贫困人口基本医疗保险参保100%全覆盖、资助100%全覆盖,基本医保、大病保险、医疗救助政策享受100%全覆盖。2019年,为71021名建档立卡贫困人员资助参保,资助费用745.26万元；为16675名建档立卡贫困人员结报住院费用7609.56万元；对9771名大病患者实施医疗救助,资助救助资金718.9万元。

　　酒泉市还狠抓分级诊疗、异地就医备案及结算工作,积极推进国家谈判药品有关政策落地实施,为解决“看病难”问题开出了良方。一年来,全市异地就医登记备案16150人,统筹支付住院费用7223万元。将118种国家谈判抗癌药品纳入医保药品目录,药品价格平均降幅达56.7%,报销比例达70%。积极落实国家药品集中招标带量采购政策,同比节约医保基金1100多万元,使参保群众享受到了医保改革“红利”。