十个关键词见证2020年甘肃省医疗保障事业发展成效

　　2020年4月3日，甘肃省医保电子凭证试点上线，在全国率先实现医保刷脸直接结算，标志着我省医保凭证从“卡时代”进入“码时代”，为群众就医结算提供极大便利。金奉乾摄

　　新甘肃客户端1月13日讯（新甘肃·每日甘肃网记者 金奉乾）2020年，甘肃省医保局按照“全覆盖、可持续、促改革、提能力、惠民生”的总体工作思路，服务疫情防控，决胜脱贫攻坚，健全监管体系，促进改革落地，各项工作取得新的成效。今天，甘肃省医保局用十个关键词梳理了2020年的工作。

　　关键词一：抗疫

　　自2020年1月23日先后制定印发了《关于积极做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障的紧急通知》等一系列政策文件，临时性扩大医保基金支付范围、拨付专项预付金、优化结算服务、保障防疫物资供应、延长缴费期限、推进医疗保障“六办”服务等措施，确保患者不因费用问题影响就医，确保收治医院不因支付政策影响救治。全省拨付医保专项预付金合计2.31亿元，累计结算治愈确诊和疑似患者203人，医疗总费用203.23万元。同时，为全省3.7万多家企业减征城镇职工医疗保险费12.36亿元，为316家企业缓征城镇职工医疗保险费6300多万元，助力企业复工复产。

　　关键词二：脱贫

　　2020年是脱贫攻坚决战决胜之年，全省医保系统紧盯医保扶贫硬任务，统筹推进冲刺清零后续行动、挂牌督战、脱贫攻坚普查、脱贫攻坚问题检视清零等专项行动，逐村逐户逐人落实建档立卡贫困人口参保全覆盖、资助全落实、待遇全享受、“一站式”结算等4项硬指标，2020年8个未摘帽县顺利通过退出验收，全省75个贫困县医疗保障脱贫攻坚指标全部达到退出验收标准。

　　关键词三：严管

　　建立健全医保基金监管制度机制，印发《推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见》等政策文件，全面提升基金监管依法行政执法水平，初步实现基金监管工作从治标向治本的转变。开展打击欺诈骗保专项治理，2020年，全省共检查定点医药机构9690家，查处4338家，追罚基金约2.1亿元，曝光典型案例65起，有效遏制欺诈骗保势头，守护了参保群众的“救命钱”。

　　国家组织药品集中带量采购三批药品共112个品种在我省落地，减轻了群众就医负担。金奉乾摄

　　关键词四：降价

　　不断挤压药品和医用耗材价格“水分”，减轻患者用药负担。一是推进国家组织药品集中带量采购三批药品共112个品种落地，中选药品价格平均降幅58%，最高降幅96%；396个同通用名药品主动降价，平均降幅30%以上。二是省际联盟公立医疗机构跨区域联合带量采购的首批46个人工晶体在我省正式落地执行，中选价平均降幅53.26%，最高降幅达到84.21%，仅人工晶体采购我省2021年可节约资金1185.7万元。三是落地执行国家组织冠脉支架集中带量采购产生的中选结果，平均降幅93%，按照全省意向采购采购量计算，年可节约资金1.3亿元。

　　关键词五：新目录

　　从2020年1月1日起，全省实施新版国家《药品目录》。按照省级权限，将27个民族药、44个有地方标准的中药饮片纳入我省医保支付范围。同时，将谈判药品诊疗服务纳入医药机构服务协议管理范围，确定174家定点医疗机构和82家定点药店，畅通购药渠道，确保患者买得上国家谈判药品。

　　关键词六：创新

　　不断推进医保重点工作创新。一是张掖市基金监管方式创新国家试点，探索构建全领域、全流程的基金安全防控机制。二是庆阳市DRG付费国家试点，金昌市、天水市DRG付费省级试点，陇南市、武威市、定西市DIP付费国家试点，积极探索科学有效的基金支付方式。三是甘南州城镇职工长期护理保险国家试点，探索健全更加公平更可持续的社会保障体系。

我省加强门诊慢特病患者基本医疗保障。

　　关键词七：两病

　　建立城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制，高血压年度支付限额在400元左右，糖尿病年度支付限额在800元左右，同时合并高血压和糖尿病的年度支付限额在1200元左右，支付比例达到50%以上。同时，将5种严重精神障碍疾病病种纳入基本医疗保险门诊慢特病保障范围，使城乡居民门诊慢特病病种扩大到50种，进一步加强门诊慢特病患者基本医疗保障。

　　关键词八：便民

　　着力提高医保经办服务质量，先后印发《甘肃省医疗保障经办政务服务事项清单（试行》等文件，建立了全省统一规范的医疗保障经办政务服务事项清单制度，落实“好差评”制度，推行“承诺制”容缺办理，大幅压减材料、缩减流程、提高效率，实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算和村卫生室即时结报，在规范全省医保经办服务方面迈出了关键一步。

　　关键词九：智慧医保

　　加快医保信息化建设，2020年4月3日，医保电子凭证试点上线启动仪式在兰大二院举行，在全国率先实现医保刷脸直接结算，标志着我省医保凭证从“卡时代”进入“码时代”。10月1日，开通了甘肃医保服务平台，实现了医保业务的线上查询和办理。12月24日，全省医保信息平台应用系统建设项目完成招标，标志着我省医疗保障信息化支撑体系建设取得重大进展。

　　关键词十：蓝图

　　2020年11月5日，省委、省政府印发《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》，明确了全面建立多层次医疗保障制度体系的总体目标，从待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管、医药服务供给、医疗保障服务等6个方面细化了全省医疗保障制度改革任务，描绘出了未来10年全省医疗保障事业发展蓝图。