【专家讲座】警惕其他脏器疾病连累心脏

【专家讲座】

警惕其他脏器疾病连累心脏

　　王冰洁

　　心脏乃“器官之首”，与全身有着千丝万缕的联系。它日夜“供养”身体各组织器官，又常因其他脏器的问题而受到“连累”。

　　胆绞痛，心慌乱

　　饱餐或进食油腻食物后，急性胆囊炎、胆结石等胆囊系统疾病患者常会诱发胆绞痛，连带着心脏也不舒服，甚至有胸痛发作的感觉。去医院检查，很多人却查不出任何心血管问题。

　　首都医科大学附属北京安贞医院特需医疗科副主任医师杨红霞表示，胆囊、胆道疾病发作时，可引起胆道压力增高或受到牵拉。此时，不受意识控制的植物神经便会活跃起来，通过“胸神经”将一系列情况“报告”给大脑；当大脑发现胆道在“作乱”，便马上下令调节胆道动作。心脏和胆囊被相同的几条胸神经支配，所以常常被波及，出现冠状动脉痉挛、收缩，导致血流量减少，引起心肌缺氧、缺血，诱发心律失常、心绞痛等症状。但通常，胆道疾病治愈了，这种情况也会消失，医学上称为“胆心综合征”。患者的“心绞痛”症状往往在胆囊、胆道症状之后出现。

　　胆心综合征会对心脏造成不可逆的伤害，对于本身有冠心病等心血管病的患者来说，这种连带症状更危险。胆囊、胆道疾病往往是在饱餐后，尤其是进食脂肪性食物后发作，患者要避免食用肥甘厚腻的食物。如果有心慌、心绞痛等症状，且服用硝酸甘油无效，最好尽快就医。

　　脂肪肝，动脉硬

　　临床中，不少患者集“脂肪肝”“冠心病”于一身，且前者常先于后者发生。脂肪肝不仅是冠心病的危险诱因之一，还与心脏结构、功能异常，以及心律失常等并发症有很大关联。

　　脂肪肝患者体内常伴随轻度炎症，且内脏脂肪过度堆积会引起脂肪细胞变性、炎症细胞浸润，促进炎症反应，损伤血管内皮，为斑块形成打下基础。而且，患者常伴有脂质代谢紊乱，导致过多脂质沉积在血管内皮。此外，胰岛素抵抗是脂肪肝的原发病因之一，会刺激动脉平滑肌、结缔组织增生，各种生长因子在动脉壁沉积，同时抑制内皮细胞合成，促进血管收缩，加速动脉粥样硬化的发生发展。最新研究还发现，脂肪肝患者的心衰发生率比普通人高2倍。

　　中南大学湘雅二医院心血管内科主任医师胡信群建议，脂肪肝患者积极控制饮食，少吃“三高”食物，戒烟限酒，积极运动。血脂升高严重者，还需要在医生指导下使用降脂药物进行治疗，并定期随访检查。

　　肠胃病，易房颤

　　严重胃肠不适，也可能是心脏问题的一大信号。研究表明，有些女性患者在心脏病发作前几天，就会出现消化不良。但很多人不会想到这与心脏病有关，并因此延误病情。

　　中南大学湘雅二医院心血管内科副主任医师黄贤圣举例说，房颤背后就藏着一个“捣蛋鬼”——胃肠道疾病，它可能由于自主调节、炎症等因素，触发了房颤，让人出现“心跳到嗓子眼”的感觉。另外，溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，也会导致机体吸收不良、全身性炎症增加，释放出C反应蛋白、白介素等炎症因子，引起心肌细胞纤维化、凋亡，从而触发房颤。对于胃食管反流患者来说，胃酸反流可导致迷走神经过度刺激，出现餐后阵发性房颤。房颤发作时，心房会杂乱无章、毫无规律地收缩，致使血液无法完全泵出，淤滞形成血栓；如果血栓脱落，进入脑部，极易引发脑卒中。

　　长期胃肠有问题，还会导致营养吸收能力下降，令心肌营养不良，从而引发心肌缺血。此外，肠道中的菌群被喻为人体的“微生物器官”，如果肠道菌群出现紊乱，同样会增加心血管病风险。

　　所以，平时就有胃肠道疾病的人，若出现烧心、泛酸、上腹痛、上腹部烧灼感等症状，并伴随心悸、头晕、胸闷、乏力等情况，要高度怀疑阵发性房颤，最好及时就医。本身就有心脏疾病的人，若最近频频出现胃部不适，也应尽早到医院排查心脏病的蛛丝马迹。

　　慢阻肺，右心衰

　　人体的血液每时每刻都在进行一场全身“环游记”。动脉血背上装满氧气、营养物质的“行囊”，从左心房出发，开始了全身大循环。途经肝、胆、胃等器官时，会留下氧气和营养，并带上它们的代谢产物。此时，动脉血就变成了行囊空空的静脉血，回到了右心房，准备下一次“环游”。开始新旅程前，静脉血会被“泵”到肺中，通过肺的呼吸得到氧气和营养，又变身动脉血，回到左心房，准备再次出发。

　　如果肺出现问题，比如慢性支气管炎或肺气肿等慢性阻塞性肺疾病，会导致呼吸受阻，机体缺氧，引发肺血管收缩。感染、炎症还会损伤肺血管，导致肺血管阻力增大，引起肺动脉高压。为了得到足够的氧气，右心会加大向肺部泵血力度，时刻进行超负荷工作。疾病发展到后期，可能出现“肺源性心脏病”，如果病情持续加重，右心最终会不堪重负，导致右心心力衰竭。

　　肺源性心脏病发作时，往往带有两种特征：气短和水肿，尤其是下肢水肿。杨红霞建议，慢阻肺患者必须积极接受治疗，坚决戒烟，尤其要避免感冒。平时多做腹式呼吸、缩唇呼吸等训练，可延缓病情发展。日常少吃甜食，多吃优质蛋白，饮食少盐，以免加重水钠潴留，但也不能不吃盐，否则会造成电解质紊乱。

　　肾受损，血压升

　　肾脏功能不全是部分心血管病的元凶，临床上也有不少肾病合并心脏病的患者。

　　心脏是机体循环系统的核心，为机体的血液循环提供动力。肾脏是维持机体水、电解质平衡的重要器官，担负着可溶性代谢废物的排出，并将有用的物质重新吸收，比如葡萄糖、钾离子、蛋白质。如果肾脏出现问题，比如某些慢性、急性肾脏疾病、肾衰竭等，就会出现废物排不出，好东西留不住的情况。

　　如果肾功能出现障碍，无法及时将多余的水分排出体外，最直接的表现是尿量减少，导致水分在体内堆积，出现全身水肿。此外，由于无法有效地对尿液中的蛋白质进行重新吸收，患者会出现蛋白尿。肾脏还有控制血压、刺激红细胞生长及保持骨骼健康等重要作用。肾脏疾病特别善于“潜伏”，患者在得病之初往往不会有明显不适。但肾脏一旦受损，便会牵连人体其他重要器官，最常见的并发症就是高血压、冠心病、心衰和中风等心脑血管疾病。由于肾脏有调控血压的作用，肾脏疾病进展到一定阶段，血压必然会升高。肾不好，人体多余的水分排不出去，心脏负担就会增大。

　　高钾血症也是某些肾脏疾病患者比较常见的电解质紊乱问题。如果钾浓度异常升高，就会导致心律失常，可能出现心脏停止跳动。

　　因此，杨红霞建议，一旦确诊为肾脏疾病，就需要早期进行心血管病的危险因素筛查，定期检查血压、血糖、血脂等指标，及时发现心血管病的苗头。