肃南：数字赋能医保 群众看病省心

肃南：数字赋能医保 群众看病省心

　　每日甘肃网12月7日讯 据张掖日报肃南报道 今年，肃南县加速推进医保数字化改革，不断创新服务模式，优化资源配置、提升服务效率，用“数据跑腿”提升群众“幸福指数”。

　　“数字+业务”，便民服务有“温度”。管好用好甘肃省医保信息服务系统，及时办理告知承诺，28项医疗保障经办政务清单事项实现“一件事一次性联办”。充分发挥甘肃省医保信息服务平台效应，为全县285家参保单位6992人及218名灵活就业人员提供参保登记、信息变更、征缴核定、生育津贴支付等业务“一网通办”“一站式联办”“一体化服务”，“无证明”事项办理实现全覆盖，医保电子凭证全面启动应用，以数据共享推动医保服务事项由网上“可办”向“好办”“易办”转变。

　　“数字+支付”，缴费结算有“速度”。顺应DIP支付方式改革，建立以病种为基本单元、以结果为导向的医疗服务付费体系，通过打包付费加强病案管理，调整病种结构，合理成本管控，引导医疗机构明晰定位、分工协作、有序竞争、合理配置资源。组建DIP支付方式改革技术骨干团队,举办DIP培训会议20场次、培训人员400余人次，不断提升医保精细化管理服务水平和医保基金使用效益，避免过度医疗问题，牢牢守住百姓的“救命钱”。

　　“数字+监管”，打击骗保有“力度”。利用大数据优势，全面推行“互联网＋医保监管”，依托智能监控系统，完善常态监督检查机制，对药品、医用耗材进销存进行实时管理，逐步推动医保监管智能化、可视化，全力保障患者医疗需求和权益，有效防范医保基金“跑、冒、滴、漏”，努力实现医、保、患三方共赢。同时，线上线下相结合开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传活动，解读《医疗保障基金使用监督管理条例》，结合开展专项检查、交叉检查，规范日常稽查、巡查和第三方审查，追回违规违约费用4.46万元。（杨迪）