医保扶贫政策25问

医保扶贫政策25问

　　温馨提示：

　　2020年兰州市城乡居民基本医疗保险缴费即将截止（截止时间截止12月31日），请尚未缴费的群众，抓紧时间办理参保缴费，逾期将会影响2020年的医保待遇享受。

　　2020年城乡居民基本医疗保险缴费标准为每人每年250元。对于新参保的城乡居民，需携带身份证、户口本、居住证明材料等到就近的基层社保服务平台办理参保登记，再进行银行个人医保缴费（税务部门确定的农商银行、农业银行）。已办理参保登记的居民，直接银行缴费即可。

　　一、为什么要参加城乡居民基本医疗保险？

　　答：1.居民基本医疗保险是个人和家庭防止因病返贫致贫的重要措施。只有参加基本医疗保险，医疗费用才能按照基本医保、大病保险和医疗救助政策进行报销，看病费用负担才能大幅减轻，才能有效化解个人和家庭得病、甚至得大病后面临的经济困难。

　　2.基本医疗保险制度是国家保障居民健康权益的制度设计。保险基金大部分由国家财政补贴，个人目前只缴费不足三分之一。只有参加城乡居民基本医疗保险，才能充分享受这项制度的红利。

　　3.基本医疗保险基金的“池子”要靠所有居民共同“注水”才能做大做强。只有人人参加医疗保险，医保基金的“池子”才会不断扩容增量，基本医保的覆盖范围才能不断扩大，报销水平才能稳步提升。

　　二、城乡居民基本医疗保险的参保范围是哪些？

　　答：城乡居民基本医保的参保范围包括职工基本医疗保险参保范围以外的以下人员：1.农村和城镇非从业居民（含中小学生、学龄前儿童）；2.各类全日制普通大中专学生；3.办理了当地居住证的人员；4.国家和省市规定的其他人员。

　　三、城乡居民如何参加基本医疗保险？

　　答：城乡居民参保需在户籍所在地（居住证办理地）乡镇人民政府或社区，持身份证（居住证）或户口簿缴纳城乡居民参保费用，享受城乡居民医保待遇；未参保缴费的，不享受城乡居民医保待遇。缴费按年度一次性缴纳下一年度参保费用。

　　四、城乡居民基本医疗保险基金是怎么筹集的？

　　答：城乡居民基本医疗保险基金主要由政府补贴和个人缴费构成。其中，个人缴费不足筹资总额的三分之一。如2019年个人缴250元，政府补贴520元。

　　五、建档立卡贫困人口在参保缴费方面享受哪些倾斜照顾政策？

　　答：1.对城乡低保全额保障对象（城市低保全额保障对象、农村低保一类保障对象）、特困人员、孤儿参加基本医疗保险的个人缴费部分给予全额资助。

　　2.对城市低保差额保障对象和农村低保二、三、四类保障对象、建档立卡贫困人口参加基本医疗保险的个人缴费部分，按照不低于50元的标准给予定额资助。个人未参保缴费，不享受资助政策。

　　六、城乡居民参保后什么时间享受基本医疗保险待遇？

　　答：城乡居民参保缴费后，次年1月1日至12月31日期间发生的医疗费用均可按规定进行报销。

　　七、城乡居民参保人员患病应该如何就诊？

　　答：城乡居民参保人员因病就医应首先到所在地基层（乡、村，社区）医疗机构就诊，因病情需要，可按分级诊疗规定转诊就医。

　　八、城乡居民参保人员享受哪些医疗保障待遇？

　　答：门诊费用统筹、政策范围内住院医疗费用报销、门诊慢性特殊疾病费用报销、大病保险。民政救助对象和建档立卡贫困人口还可享受医疗救助。

　　（待续）兰州市医疗保障局

　　兰州市医疗保险服务中心