【专家讲座】内耳眩晕症的预防与治疗

专家讲座

内耳眩晕症的预防与治疗

　　甘肃日报特邀撰稿人 段世宏

　　3月3日是中国爱耳宣传日，我们就来谈谈内耳眩晕症，即梅尼埃病（Ménière Disease）。这是一种原因不明的、以膜迷路积水为特征的内耳病，患者常表现为反复发作性眩晕，波动性、进行性感音神经性耳聋，耳鸣，可有耳内胀满感，因此也称“内耳眩晕症”。该病最早是由法国医师美尼尔（音译）于1861年首次提出，故过去称该病为“美尼尔病”，1989年我国自然科学名词审定委员会统一称为“梅尼埃病”。目前该病发病率约为7.5-157/10万，发病年龄4岁-90岁，多见于青壮年，40岁-60岁者多见。一般单耳发病，随着病程的延长，双耳均可受累。

　　内耳眩晕症的成因

　　内耳又称迷路，从组织学上内耳分为骨迷路与膜迷路，骨迷路内有膜迷路，骨迷路与膜迷路之间充满外淋巴液，而膜迷路内有内淋巴液，内、外淋巴液互不相通。膜迷路由膜管和膜囊组成，借细小网状纤维束悬浮于外淋巴液中，自成一密闭系统，称内淋巴系统。膜迷路可分为椭圆囊、球囊、膜半规管及膜蜗管，各部互相连通。其内包含司平衡和听觉的结构，包括位觉斑、壶腹嵴、内淋巴囊和膜蜗管。梅尼埃病的基本病理表现为膜迷路积水膨大，膜蜗管和球囊较椭圆囊和壶腹明显，膜半规管与内淋巴囊不膨大。正常状况下，内淋巴由耳蜗血管纹及前庭暗细胞产生后，通过局部环流及纵流方式达内淋巴囊而被吸收，借以维持其容量的恒定。梅尼埃发病机制主要是内淋巴产生和吸收失衡，膜迷路扩张与变形亦为其发病机制之一。目前较为公认的发病机制为内淋巴机械阻塞与内淋巴吸收障碍、免疫反应学说、内耳缺血学说、内淋巴囊功能紊乱学说、病毒感染学说、遗传因素、多因素学说。

　　内耳眩晕症的主要症状

　　梅尼埃病的典型症状包括发作性眩晕，波动性、渐进性听力下降，耳鸣及耳胀满感。主要临床表现如下：

　　眩晕 多呈突发旋转性，睁眼时周围物体旋转，闭眼时自身旋转。常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等自主神经反射症状。上述症状在睁眼转头时加剧，闭目静卧时减轻，神志清醒，持续短暂，多在20分钟至数小时，通常2-3小时转入缓解期，超过24小时者少见。在缓解期可有不平衡或不稳感，可持续数天。常反复发作，复发次数越多，持续越长，间歇越短。

　　听力下降 一般为单侧，发作期加重，间歇期减轻，呈明显波动性听力下降。听力丧失轻微或极度严重时无波动，听力丧失的程度随发作次数的增加而每况愈下，但极少全聋。

　　耳鸣 多出现在眩晕发作之前，初为持续性低音调吹风声或流水声，后转为高音调蝉鸣声、哨声或汽笛声。在眩晕发作时加剧，间歇期自然可减轻，但常不消失。

　　耳胀满感 发作期患侧耳内或头部有胀满、沉重或压迫感，有时感到耳周灼痛。

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