胆囊结石的症状及治疗
得了胆囊结石会有什么症状呢?
无症状 大多数患者无症状,仅在体检时发现,称为静止性胆囊结石。
疼痛,恶心,呕吐 部分患者常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时,由于胆囊收缩或结石移位,结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部,胆囊排空受阻,胆囊内压力升高,胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部,呈阵发性,或者持续疼痛阵发性加剧,可向右肩胛部和背部放射,可伴恶心、呕吐。多数患者仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛,或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等,易被误诊为“胃病”。
大家怀疑自己是不是患有胆囊结石时该如何确诊呢?
首选B超检查,可见胆囊内有强回声团、随体位改变而移动、其后有声影即可确诊为胆囊结石。
对于有症状的胆囊结石,一般经过保守治疗后,如果缓解不明显或者反复发作,建议行胆囊切除术。
临床上对无症状的胆囊结石,是否要行胆囊切除并没有非常清晰的界限。但对成年患者来讲,如具备以下几种情况,建议行胆囊切除:
1.发现结石或者估计病史在10年以上者;
2.伴有胆囊壁局限性增厚或瓷化胆囊;
3.胆囊结石直径大于3.0cm;
4.胆囊结石合并胆囊息肉;
5.有胆囊癌家族史或疑有恶变者;
6.胆囊充满型结石;
7.合并糖尿病者;
8.在行上腹部手术中发现胆囊结石。
胆囊结石的手术方式有两种,一是胆囊切除术,另外一种是保胆取石术。胆囊切除术的理论基础是温床学说。该学说认为,结石形成的主要原因不在于结石本身,而是因为胆囊自身“有病”才会导致结石的形成,只有切除有病的胆囊,才能治愈结石。而保胆取石术是取出结石的同时,仍然保留胆囊,因此,胆囊功能也得以保留。
目前,胆囊切除术仍然是主流的手术方式,绝大多数医师及患者最终都选择胆囊切除术治疗胆囊疾病。切除后胆囊炎不会发作,消除癌变风险。
保胆取石手术保留了胆囊的部分或者全部功能。然而,其弊端也是显而易见的。首先,术后结石复发率较高;其次,部分患者胆囊慢性炎症反应仍然继续,发生恶变的风险依然存在。
如何预防胆囊结石?
饮食清淡少油 摄入大量的高脂肪食物,意味着进食了过多的胆固醇,胆汁中胆固醇增高便沉积出结晶,久而久之就会形成结石。
多喝水 高浓度的胆汁是有一定的腐蚀性的,多喝水可以起到稀释胆汁的作用,从而避免浓缩胆汁侵蚀和溶解胆管黏膜引起的慢性胆囊炎。而且,胆囊炎约95%合并有胆囊结石,称结石性胆囊炎。
保持运动 长期不运动,胆囊收缩力下降,胆汁排空延迟就会容易淤积。长期坐着,胃肠蠕动被限制,不利于胆汁排出,从而形成结石。
按时吃早餐 胆囊存了一晚上的胆汁,早上不吃东西刺激不到胆囊收缩,大量的胆汁一直堆积在胆囊里,时间长了就会形成结石。
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