【寻医问药】上呼吸道感染或诱发前庭神经炎

【寻医问药】

上呼吸道感染或诱发前庭神经炎

　　郑金美

　　寒冷冬天里，人体免疫力相对较弱，容易出现上呼吸道感染的情况。但杨女士怎么也没想到，一次普通的上呼吸道感染后，竟然引发了头晕、恶心、呕吐、身体不稳当等多种不适症状，最后确诊为前庭神经炎。

　　从最初的嗓子疼到后来的耳朵疼、头晕、呕吐，9天时间内，杨女士在几家医院先后被诊断为淋巴结肿大、脑部血管病等，经过治疗症状并未减轻。抱着试一试的想法，杨女士来医院眩晕科就诊。接诊医生查体时发现，杨女士有一个快向向右的自发眼震，左耳有结痂及新发疱疹，再结合她此前的检查结果，初步考虑是前庭神经炎。眩晕检查也证实了医生的判断。

　　对症治疗一周左右，杨女士的情况明显好转：自发右向眼震消失，头晕恶心症状改善，能吃进去东西了，再加上前庭康复训练，最终痊愈出院。

　　根据临床统计，眩晕发病率在2%-5%之间，而眩晕的原因有多种，牵涉神经内科、耳鼻喉科、骨科、眼科等，误诊率也比较高。

　　很多人对前庭神经炎比较陌生，人体的前庭神经及末梢感受器出现炎症，导致其功能出现障碍，临床上称之为前庭神经炎，又叫流行性眩晕。主要表现为恶心、呕吐、出冷汗、出现持续加重性眩晕以及身体不稳感等。

　　目前，尚不明确前庭神经炎的发病机制，但多半认为，人体抵抗力下降时，容易遭受病毒攻击，此时病毒可直接感染前庭神经系统，或者感染后继发的免疫性损害均可引发前庭神经炎。杨女士就是因为上呼吸道感染导致免疫力“滑坡”最终被前庭神经炎“偷袭”。前庭神经炎治疗上分为两个阶段：一是急性发病期，早期3-5天，宜用短程糖皮质激素，尤其是耳后筛区穴的局部给药，有利于加快前庭功能恢复、缩短病程并减少激素用量；其次给予改善前庭的微循环及维生素等营养神经的药物。二是尽快开始耳部针灸治疗、前庭功能康复训练，帮助前庭平衡系统的恢复。

　　早期可坐在床上开展低头、抬头、左右转头、左右头部倾斜和凝视训练。之后可在家人的搀扶下，尽早下地走直线，同时上下、左右转头看，每天3次，每次10-20分钟，坚持2-4周。此举可增强患者的平衡功能。一般前庭神经炎经过积极的治疗，绝大部分患者愈后良好，所以该病还需要早诊断、早治疗、积极康复。

　　前庭神经炎患者在生活上应该注意以下几点：

　　在眩晕或者头晕的时候，应该尽量卧床休息，避免因为平衡功能不好出现跌倒受伤，避免抽烟饮酒，避免强光刺激、避免噪音刺激，避免引起紧张的环境，这些都有可能会加重眩晕。

　　饮食新鲜清淡，多摄入低盐、低脂食物，尽量避免可乐、咖啡及腌制食品等可诱发疾病的食物。

　　有平衡功能损害的患者，应特别注意生活细节，如鞋子要舒适合脚；对住所应进行适当改造以增加安全性，如减少房间的障碍物、放置防滑垫等。