【健康关注】慢性病防控的方方面面

【健康关注】

慢性病防控的方方面面

　　李 爽

　　2020年12月23日，国务院新闻办公室正式发布《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》（以下简称报告）。报告称，2015年-2019年间，国民健康意识普遍增强，体格获得改善，但在身高增长的同时，体重也出现快速增长，并由此带来一系列健康隐患。

　　慢性病所致早亡率下降

　　据介绍，报告由国家卫生健康委组织中国疾病预防控制中心、国家癌症中心、国家心血管病中心共同负责，监测范围覆盖全国31个省（区、市）近6亿人口，现场调查人数超过60万。其结果显示，我国居民健康意识正逐步提升，开始积极预防慢性病，注重体检，特别是对体重、血压、血糖和血脂的检测。整体而言，我国营养改善和慢性病防控工作取得了积极进展和明显成效。

　　国民平均身高更高了 与2015年的报告相比，我国18-44岁男性和女性的平均身高分别增加了1.2厘米和0.8厘米，达到169.7厘米和158厘米。中国疾病预防控制中心营养学首席专家赵文华认为，这显示了我国人群长期营养改善取得的成效。

　　儿童营养不足问题改善 生长迟缓、低体重、消瘦是儿童营养不足的主要表现。此次报告显示，这三种情况都有了不同程度的缓解，特别是农村儿童的生长迟缓问题已得到根本改善。其结果是，我国儿童青少年各年龄组身高均有增长，0-16岁儿童身高均高于日本同年龄组，17岁年龄组两国基本持平。

　　营养素摄入比例有所调整 我国居民三大宏量营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物）摄入充足，且优质蛋白占总蛋白摄入量的比例持续增加，这是我国儿童生长发育水平不断提高的重要基础。人群微量营养素缺乏问题有明显的向好表现，以贫血为例，孕妇、6岁及以上普通居民的贫血率都下降了。

　　不良生活习惯相对减少 虽然生活习惯改变较难，但数据显示，我国15岁及以上居民的吸烟率、非吸烟者二手烟暴露率都出现下降趋势，饮酒者中几乎每天喝酒的比例也从25.5%下降到19.9%；人均每日盐摄入量为9.3克，较2015年下降了1.2克。

　　中国疾病预防控制中心慢性病首席专家王临虹表示，得益于健康意识的提高，人们开始改善不良生活方式，更多慢性病患者也重视起病情的有效管控，居民因主要慢性病导致的过早死亡率才最终出现下降趋势，这是非常可喜的。报告显示，2019年，我国居民因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病四类重大慢性病导致的过早死亡率为16.5%，与2015年的18.5%相比下降了2个百分点。

　　体重超标成重大健康隐患

　　尽管报告结果整体向好，但随着居民人均预期寿命的增长，慢性病患者基数仍在扩大、患病后生存期也在不断延长，这给我国未来的慢性病防控工作带来巨大挑战。

　　赵文华说，在营养不足和微量营养素缺乏症获得改善的同时，我们需要意识到，超重肥胖也是营养不良的一种表现形式，且会成为心脑血管疾病、糖尿病和多种癌症等的重要诱发因素。这一轮的监测结果显示，我国成年居民超重肥胖率超过50%，6-17岁的儿童青少年接近20%，6岁以下儿童达到10%。当前形势可以用超重肥胖上升速度较快、流行水平较高、全人群均受影响来描述。

　　导致超重肥胖的个体层面原因主要来自饮食和运动两方面，即能量摄入与支出的不平衡。

　　膳食结构不合理 碳水化合物、蛋白质和脂肪是对人体最重要的三大营养素，其中脂肪供能比一般需要控制在30%以内，然而目前我国居民膳食平均脂肪供能比已达到34.6%，农村居民膳食脂肪供能比首次超过30%的推荐上限。这意味着居民膳食存在畜肉摄入较多、烹调用油量超标的问题。赵文华提醒，虽然居民生活水平在变好，但如果不能把控变好的“度”，就会造成身体负担，出现超重肥胖及慢性病等一系列问题。此外，目前家庭人均每日烹调用盐量仍远高于推荐值，儿童青少年经常饮用含糖饮料的问题也应引起关注。

　　久坐问题普遍存在 随着劳动强度的普遍降低、出行方式的日益便捷、电子产品的大量普及，人们静态生活时间显著增加，再加上多数人主动健身观念不足，导致久坐问题严重。

　　防病须贯穿生命全周期

　　慢性病预防从来都不是一朝一夕能够见效的，赵文华强调，针对不良生活习惯和风险因素必须尽早干预，且需要贯穿生命全周期，从女性备孕开始，从儿童青少年时期抓起。而针对整体防病原则，两位专家从多个层面给出了建议。

　　个人：饮食和运动都有好习惯。为改善脂肪供能比过高的问题，应少吃高油、高糖、能量密度高的食品，增加营养素密度高的食物，尤其要增加蔬菜、水果、豆及豆制品摄入。购买加工食品时，关注营养成分表和配料表，比如，能量、脂肪、钠含量过高的，都应控制食用量；点外卖应选择少油少盐的餐食，如果有条件在家做饭，也要控制油、盐摄入。运动方面，应做到主动、规律锻炼，如果仅仅上班时走几分钟路，等车时多站一会儿，是不够的。

　　社会：餐饮企业应提供更多样化、低油低盐低糖的菜肴，同时鼓励食品企业生产“三低”食品，为居民选择营养丰富的食物、实现合理膳食，提供更多支持条件。目前，对慢性病患者的一项重要控制模式是居家自我管理，因此，医疗资源应当下沉社区，以保证基层社区能提供足够的慢性病综合管理服务。

　　国家：加强宣教，增加活动设施。继续大力推进“三减三健”中的“健康体重”专项行动，教会居民合理选择、搭配好自己的一日三餐，掌握在工作、学习、出行、家务等方面达到充足身体活动的方法。此外，要改善人们活动的支持环境，加强人行道、自行车道、健康步道建设；加大体育健身、娱乐场所、公园等设施建设，并向公众免费开放。