截至今年11月底兰州市挽回各类医保基金678.36万元

打击欺诈骗保专项治理工作取得阶段性成效

截至今年11月底我市挽回各类医保基金678.36万元

　　每日甘肃网12月31日讯 据兰州日报报道（兰州日报社全媒体记者薛晓霞）12月30日，记者从兰州市医疗保障局召开的打击欺诈骗保专项治理新闻发布会上获悉，截至今年11月底，全市医疗保障系统共检查定点医药机构1803家，查处304家，占全市定点医药机构总数的16.86%。其中，解除协议3家，暂停协议17家，行政处罚6家。追回基金、扣减违约金、行政罚款等合计678.36万元。

　　重拳出击管好老百姓的“救命钱”

　　今年以来，全市医疗保障部门集中开展打击欺诈骗保专项检查活动，对全市近2000家定点医药机构开展了“拉网式”全覆盖现场监督检查。对住院率增长过快、基金支出明显加大的定点医药机构及时进行重点管控和现场随机督查。尤其是对定点医药机构及参保人员骗取、套取医保基金行为的线索举报，严格落实有“报”必查，一查到底和典型案例及时公开曝光制度，切实促进了主动监督的实效性，有力震慑了违法违规行为。

　　记者了解到，今年以来，兰州市医疗保障局积极配合完成国家和省医疗保障局对我市20余家定点医药机构的“飞行检查”任务。同时，主动加强与卫健、市场等部门衔接沟通和联系，建立日常联席会议制度，积极参与多部门联合专项整治行动，不断实现资源共享，探索建立医保诚信防控体系，强化联合惩戒机制，切实增强打击欺诈骗保的威慑力。

　　多措并举筑牢基金监管“防火墙”

　　据兰州市医疗保障局相关负责人介绍，全市医保基金专项治理工作取得了阶段性成效。首先，通过堵漏洞、强监管、重惩处、严震慑，营造了社会各界关注关心医保基金的浓厚氛围，不断提高了医保基金使用管理的安全性、有效性，各相关部门维护医保基金安全的责任意识明显增强。

　　第二，打击欺诈骗保的高压态势初步形成。我市坚决打击欺诈骗保行为，对定点医药机构违约违规违法行为实行“零容忍”，加大违法成本付出的责任压力，较好地遏制了欺诈骗保高发频发势头。

　　第三，定点医药机构的自律意识得到强化。通过打击欺诈骗保，严查重处违规违法行为，传导压力责任，促使定点医药机构遵纪守法，规范自身医药服务行为，自觉完善自我约束机制，主动加强内部管理，更加严格执行医保政策的主动性进一步增强，医保基金违规或不合理支出的现象明显减少，广大参保群众的合法权益得到有效维护。